首版《商业保险创新药目录》发布，提升健康险吸引力

记者杨小寒 近日，国家医保局、人力资源社会保障部公布了《国家基本医疗保险、生育保险、工伤保险药品目录（2025年）》（以下简称《药品目录》）和《商业健康保险创新药品目录（2025年）》（以下简称《商业保险创新药品目录》）。上述两个目录将于2026年1月1日起在全国正式实施。后者也是我国推出的首个创新药物商业化保障目录。受访专家表示，商业保险创新药物目录的推出，有利于推动商业健康保险市场产品优化创新，增加产品吸引力，推动多层次医疗保障体系建设。提供付款基础创新药物。今年6月，国家医保局、国家卫健委公布了《支持创新药物高质量发展的若干措施》，提出“将创新药物纳入商业健康保险目录”。适应多层次卫生保障体系发展需要，新增商业保险创新药物目录，重点纳入创新程度高、临床价值优越、患者受益显着、基本医疗保险范围之外的创新药物。推荐作为企业健康保险、互助医疗等多层次医疗保障体系参考。具体来说，共有18家药企的19个创新药成功纳入第一版商保创新药目录，包括胃肠道、代谢类药物等。对外经济贸易大学风险管理与创新研究中心副主任龙戈告诉《证券日报》记者，商业保险创新药物目录的推出将为商业保险市场提供清晰的信息。这有助于保险公司准确设计产品、管理索赔风险并促进涵盖尖端治疗的专业健康保险的开发。在构建多层次医疗保障体系中，保险创新药品目录的推出也具有积极意义。北京大学应用经济学博士后研究员朱俊恒对《证券日报》记者表示，商业保险创新药目录的公布，将补充医保体系，对一些人有帮助。他表示，引进高电子创新药物弥补了基本医疗保险的短板，特别是在绝症治疗和医疗费用较高方面。随着商业保险创新药目录的推出，商业保险与健康保险的功能分工更加清晰，在基本健康保险的基础上为消费者提供了更加灵活高效的保障选择，让多层次的健康保险体系更加完善。健康保险保费收入增加。随着多部门不断出台政策优化健康险市场环境、消除行业发展障碍，行业相关人士认为健康险市场提供了良好的发展机遇。从保费收入来看，根据国家金融监管局数据，今年保险公司健康险保费收入总额今年前10个月为8943亿元，比上年增长2.3%。隆格表示，创新药目录与商业保险的推出，可以引导市场资源投资高价值的创新药，激发“有病患者”等细分市场的产品创新，增加健康险的保障价值和吸引力，从供给侧推动市场高质量发展。从公司形式来看，个人保险公司开展健康保险。非寿险公司保费收入6850亿元，同比增长0.1%。非寿险公司健康险保费收入2093亿元，比上年增长10.6%。相比之下，非寿险公司健康险保费收入近年来增速较高。 2023年、2024年健康险保费收入f非寿险公司保费预计达到1752亿元和2043亿元，分别比上年增长10.8%和16.6%。从这个意义上说，朗格认为，非寿险公司健康险保费收入近年来快速下降，主要有三个原因。首先，凭借强大的车险、财险、意外险等线下渠道网络，企业可以高效交叉销售短期健康险（如100万美元健康险），触达客户能力强。其次，非寿险公司可以根据股东或自身场景，在互联网平台和目标人群上销售分拆、场景化的健康险产品，创新灵活。第三，非寿险公司健康险业务基数较小，因此实现高增长是容易做到的。这也体现了供热多元化的趋势lth 保险销售渠道和场景。中国国际金融公司非银行金融分析师毛庆庆认为，对于个险公司而言，在医保改革和国家金融监管总局多项政策扫除健康险行业发展障碍的背景下，2026年个险公司新增商业健康险保费有望再次增长。
（编辑：蔡青）